Seguro Universal de salud: un reto pendiente
Posted on | Diciembre 14, 2009 |
Apenas uno de cada cuatro peruanos tiene acceso al sistema de seguridad social de EsSalud, que con muchas deficiencias, ofrece una cobertura de riesgos de salud bastante amplia. Para el resto -que es el 75% de los peruanos- existen sistemas privados de salud -que alcanzan a una pequeña minoría- y el Ministerio de Salud (MINSA) con el Seguro Integral de Salud(SIS). Pero el SIS sólo ofrece cubrir una cuarta parte de los riesgos de salud, es decir, sólo ofrece atender en forma gratuita uno de cada cuatro eventos de enfermedad. ¿Acaso eso puede llamarse “seguro”, o “integral”, o “universal” si fuera el caso? Claro que no. Además está claro que entre el ofrecimiento y la realidad hay una enorme brecha.
La inequidad entre el sistema de EsSalud y el del SIS es evidente, enorme y dramática. Ésta inequidad es contraria a criterios básicos de los derechos humanos y promueve una fractura, un desentendimiento, entre trabajadores formales con cobertura de EsSalud y la mayoría de trabajadores.
El gobierno ha aprobado una ley de aseguramiento universal en salud. Si le hiciéramos caso al nombre, tendríamos seguro de salud para todos. Pero como en otros casos, al Congreso le gusta deformar la realidad, y el nombre de la ley no corresponde a lo que realmente es.
Sí, es verdad que la ley habla de que debe haber un aseguramiento universal, es decir un seguro de salud para todos. Pero las condiciones que establece la ley no garantizan eso de ninguna manera. Muy distinto es el Proyecto de Ley que Forosalud y el Colegio Médico, con el respaldo de 10 mil firmas, presentó al Congreso hace dos años.
En primer lugar, la ley del Congreso no aprueba el presupuesto necesario. Y, ni las medicinas se obtienen gratis, ni los médicos y demás profesionales y trabajadores trabajan sin un salario, ni los servicios de luz eléctrica y agua potable de los centros de salud se pagan solos. Si no hay plata, no puede haber atención. Por eso el Proyecto de Ley de Forosalud establecía que no menos del 0,5% del PBI -lo que hoy son unos 4 mil millones de soles- debía destinarse a este fin.
En segundo lugar, el Proyecto de Ley aprobado no establece nada con respecto a la ampliación de los riesgos de enfermedad cubiertos. El MINSA ha dicho que para tres regiones – Ayacucho., Apurímac y Huancavelica – y otras cuatro localidades, el SIS pasará a cubrir el 45% de los episodios de enfermedad. Sin duda esto es un avance, pero se encuentra lejos de ser universal. Forosalud plantea que un seguro universal de salud debe cubrir al menos el 80% de las causas de enfermedad y muerte. Tampoco es aceptable que el aseguramiento universal inicie la ampliación de su cobertura a solo el 5% de la población nacional, es decir, que avance a paso de tortuga.
Además la ley persiste en negar la existencia de un sistema nacional de salud y mantener el actual sistema segmentado del MINSA, EsSalud, y las sanidades -cada una actuando por su lado- situación que ya fue diagnosticada como ineficaz y inequitativa. Y, al mismo tiempo en que se aprueba ésta ley, EsSalud insiste en privatizar los servicios, entregando la administración de los nuevos hospitales a empresas privadas, sin las regulaciones adecuadas. Esto podría generar no uno sino varios “faenones”.
Por si fuera poco, este en que debe iniciarse la implementación del nuevo aseguramiento universal, el SIS tiene una seria crisis económica por falta de presupuesto. Según se conoce, el SIS a la fecha, debe más de cien millones de soles a hospitales y centros de salud por atenciones ya prestadas. Es decir, en vez de mejorar, el SIS empeora.
La crisis que nos afecta debería permitir que la seguridad social en salud alcance a todos y todas las peruanas. Mejorar la seguridad social, durante la crisis, sirve para que los efectos sociales de ésta sean menores, las familias tengan alguna protección, y la economía tenga un impulso de demanda que ayuda a la reactivación. Así lo han entendido tanto países desarrollados como países vecinos al nuestro, y constituye un tema central en la agenda del Barack Obama en Estados Unidos. Lamentablemente, eso no está sucediendo en el Perú, más allá de los anuncios y promesas del gobierno.
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